В штате Службы скорой медицинской помощи УОЗ г. Алматы (ССМП) трудится 2826 человек. На некоторые вопросы, связанные с работой этой организации, «НП» ответил директор ССМП Ербол Сарсенбаев
— Ербол Жаксылыкович, с наступлением критической жары не все алматинцы чувствуют себя комфортно. Отразилось ли это на статистике вызовов станции скорой медицинской помощи в июле?
— Большого скачка вызовов не было. В жаркую погоду, особенно в периоды «волн жары», в наибольшей степени страдают пациенты с болезнями системы кровообращения, адаптивные резервы у которых оказываются недостаточными. Помимо проблем с давлением и сосудами в жаркую погоду люди становятся жертвами теплового удара. Кроме того, перераспределение крови, направленное на значительное увеличение кожного кровотока и уменьшение кровотока во внутренних органах, может приводить к гипоксии в органах с высоким метаболизмом (таких как печень, почки), что является опасным для больных с атеросклерозом, хроническими заболеваниями печени и почек. Использование антигипоксантов и антиоксидантов позволяет улучшить переносимость летней жары пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
— С какими жалобами, с обострениями каких заболеваний горожане чаще обращаются в «103» летом?
— Перепады температуры окружающей среды многие из нас воспринимают как естественное явление. Но есть категория людей, которые в жаркую погоду испытывают значительное ухудшение самочувствия: головные боли, головокружение, упадок сил, повышение или снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, болевые ощущения в области сердца, учащение дыхания, одышка. В группе риска люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и сахарным диабетом.
— Как жару переносят дети? Какие рекомендации можно дать мамам в связи с жарой?
— Чем младше ребенок, тем менее совершенна терморегуляция. Перегрев малышу более опасен, чем переохлаждение. Первое правило — не кутайте ребенка в жару. Надевать ребенку одежду на один слой больше, чем себе, в жаркую погоду нельзя. Не надевайте шапочки и носочки. Чтобы защитить от солнца, используйте панаму или кепку. Потрогайте тыльную поверхность шеи ребенка: если она теплая и сухая — все в порядке. Ну а если горячая и влажная, значит, он перегревается. Второе — поите ребенка водой и не заставляйте его кушать: необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, в том числе жидкой пищи. Выходя из дома с детьми младшего возраста, берите с собой бутылочку с водой или несладким морсом. Питьевая вода должна быть с минеральными солями, но не с сахаром. Если в жару вы предлагаете малышу воду, а он отказывается, значит, вы его не перегреваете.
Помните, что дерматологи и онкологи запрещают быть на солнце после 10 утра и до 16 часов. Необходимо уходить в тень и направляться в прохладное помещение. Когда дети находятся на пляже, на солнцепеке, нужно постоянно поить их и обтирать водой, но не ледяной.
При всех случаях необъяснимого ухудшения состояния ребенка (повышение температуры тела, учащение пульса, дыхания, возбуждение или даже нарушение сознания, судороги, сухая горячая кожа, перестает потеть) необходимо срочно обратиться к врачу.
— Можно ли сказать, что коронавирусная инфекция уже практически не встречается в городе?
— Уже более года показатели заболеваемости снижаются: повышается иммунитет в результате вакцинации, сокращается смертность, что позволило большинству стран вернуться к привычной жизни. Показатель обращаемости за услугами скорой медицинской помощи в Алматы при заболевании коронавирусной инфекцией за последние два месяца снизился на 91 процент. В соответствии с решением Комитета по коронавирусной инфекции глава ВОЗ доктор Тедрос Гебрейесус 5 мая 2023 года объявил о том, что COVID-19 более не представляет собой чрезвычайную ситуацию международного значения, а расценивается как «укоренившаяся и постоянная проблема». Надеемся, что если коронавирусная инфекция станет сезонной, то эпидподъемы будут характеризоваться именно как при гриппе и других инфекциях.
— Выходя из дома, люди очень часто становятся свидетелями ДТП, пострадавшие — мопедисты, самокатчики. Сколько подобных обращений зафиксировано с начала 2023 года?
— С начала этого года из всех дорожно-транспортных происшествий в городе Алматы на долю ДТП с участием самокатчиков приходится около двух процентов. Есть случаи и с летальным исходом.
— Нам известно, что в этом году впервые в истории станции скорой медицинской помощи Алматы внедрено новшество — все выездные бригады оснащены планшетами, медики бригад больше не заполняют карты вызовов, сопроводительные листы и всю документацию ведут в электронном виде. Как это отразилось на качестве их работы?
— Общая координация распределения и обслуживания вызовов осуществляется через программное обеспечение «Көмек-103» и диспетчерскую службу предприятия «103» посредством участия как специалистов выездных бригад, врачей и фельдшеров, так и старших врачей подстанций, дающих необходимые консультации и рекомендации.
В целях повышения качества оказываемых услуг, обеспечения своевременности доезда, повышения производительности труда сотрудников предприятием в рамках реализации вышеуказанной концепции осуществлено материально-техническое оснащение транспортных средств GPS-навигаторами, видеорегистраторами (в кабине и в салоне), стационарными и переносными рациями, что позволяет отслеживать на мониторах в режиме онлайн движение и расположение всех бригад по всему городу.
Проведены соответствующие мероприятия по оснащению сотрудников выездных бригад современной мобильной и радиосвязью. В целях улучшения качества принимаемых звонков, архивирования и хранения аудиозаписей и фонограмм вместо аналоговой связи внедрена новая высокотехнологичная цифровая связь.
Все мероприятия, связанные с улучшением условий труда и организацией рабочих мест, осуществляются при содействии акимата города Алматы и выделении средств из местного бюджета.
— От того, насколько быстро бригада «скорой» прибудет к пациенту, зависит эффективность помощи. Пробки на дорогах могут стать роковыми. Какие меры вы принимаете, чтобы сократить время подъезда скорой помощи? Сколько у нас подстанций, бригад и сотрудников в целом? Соответствует ли это — с учетом численности населения нашего города — нормативам?
— Ежедневно на диспетчерский пункт «103» ССМП поступает свыше 2500 — 3000 вызовов. Ведущее место по обращениям занимают заболевания органов дыхания и прочие заболевания, заболевания системы органов кровообращения, травмы и отравления. Акушерские и гинекологические заболевания находятся в приоритете.
Специалистами организации изучен международный опыт по оказанию скорой медицинской помощи населению. Разработаны предложения и соответствующий проект, внесены в управление, получено согласование на реализацию.
Приказом МЗ РК от 30 ноября 2020 года № КР ДСМ 225/2020 »Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации» все вызовы разделены по срочности на четыре категории.
Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП составляет: 1-я категория срочности — до десяти минут, 2-я категория срочности — до пятнадцати минут, 3-я категория срочности — до тридцати минут, 4-я категория срочности — до шестидесяти минут. Плюс пять минут дается на обработку вызова.
При транспортировке пациента в стационар допускается его сопровождение (не более одного человека) в санитарном автотранспорте.
На данный момент в городе Алматы числится 12 подстанций и три локации для улучшения доезда, обслуживания вызовов с оказанием качественной медпомощи. В 2023 году акимом города Алматы Ербулатом Аскарбековичем Досаевым была утверждена концепция развития ССМП, где предусмотрено строительство 11 подстанций и четырех подстанций взамен существующих в целях улучшения доезда к пациентам и с учетом активного роста города и увеличения численности населения.
На данный момент в ССМП работают 2826 тысяч человек, 182 бригады.
— Известно, что в целях улучшения профессиональной подготовки сотрудников на базе станции открывается симуляционный центр. Как организация готовится к его открытию?
— В целях повышения квалификации специалистов, оказывающих экстренную медицинскую помощь при состояниях, представляющих угрозу жизни и здоровью, пострадавшим в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 105 от 25 февраля 2021 года «Об утверждении Правил обучения навыкам оказания скорой медицинской помощи в соответствии с международными стандартами», на базе ССМП планируется открытие учебно-симуляционного центра согласно международным стандартам.
Симуляционный центр оснащается учебно-наглядными пособиями, приспособлениями для практических занятий по дисциплине и минимальным перечнем медицинских изделий и симуляционного оборудования.
Планируется уделять внимание вопросам повышения уровня квалификации сотрудников врачебного и среднего медицинского персонала. В плановом порядке сотрудники предприятия направляются на различные курсы повышения квалификации, семинары и тренинги, в том числе в соответствии с международными стандартами (BLS, ACLS, PALS, PHTLS и др.). Для проведения курсов специализации по программам оказания экстренной неотложной помощи на предприятии открыт учебно-симуляционный кабинет. В качестве тренера подготовлен один инструктор, и в рамках подготовленности и дальнейшего обучения медперсонала ССМП в ближайшие месяцы пройдут подготовку 17 человек, которые будут обучаться за рубежом.
В настоящее время прошли обучение практическим навыками неотложной медицинской помощи в соответствии с международными стандартами (BLS, ACLS, PALS, PHTLS, NRP) сто процентов медицинских сотрудников.
Кроме того, на базе имеющихся подстанций создаются учебные классы, приобретаются учебные пособия и манекены, позволяющие проводить мастер-классы с привлечением ведущих специалистов из Израиля и России.
В целях решения кадрового дефицита предприятие принимает активное участие в ярмарках вакансий, а также сотрудничает с медицинскими вузами и предлагает рабочие места их выпускникам. Также мы внедряем институт наставничества.
— Коллектив большой, нельзя избежать социальных вопросов. Суточная работа медиков выездных бригад требует от них большой отдачи — и психоэмоциональных, и физических затрат, но при этом у средних медработников и водителей низкая зарплата. Какие инициативы можно предпринять снизу, чтобы добиться повышения зарплаты именно для фельдшеров и водителей?
— Комплексная система мотивации сотрудников — это премии. При этом ярче проявить себя захотят те работники, которые не получили поощрения ранее. Внедрены начисления доплат по ключевым показателям результативности (КПР). Трудовой вклад работника для доплаты определяется на основе критериев оценки работников организации здравоохранения. В 2023 году данная система KPI внедрена в ССМП.
Есть льготы и компенсации, также профком предусматривает отдых, развлечения, тимбилдинг, подарки юбилярам, сотрудникам, вышедшим на пенсию, детям сотрудников. Современная корпоративная культура предполагает регулярное поздравление работников с различными праздниками. Мы помним, что мотивированный работник — это хорошо отдохнувший человек. Членам профсоюза ССМП предоставляются санаторно-курортные путевки. У нас проходят корпоративы на Новый год, Наурыз, торжественная часть с вручением наград на профессиональный праздник, предусмотрен летний тимбилдинг на природе, состоялась поездка большой группы сотрудников в Туркестан.
Зухра Табаева