Насилие в отношении врачей и даже водителей скорой стало нередким явлением и предметом нескольких резонансных уголовных дел в Казахстане. Как ответ последовало законодательное предложение усилить наказание за это, и причем существенно. Но есть проблема. На одной стороне — уважаемые медицинские работники, которых следует особенно беречь и защищать, но с другой — несчастные больные и их обезумевшие от горя близкие, к которым тоже нужны особый подход и сострадание. Где золотая середина?
Врача скорой помощи избили возбужденные родственники больного, потому что опоздал. Или доктору прямо в больнице сломали руку либо, того хуже, шею за неудачно проведенную операцию... Законопроект "О внесении дополнений в Уголовный кодекс РК и Уголовно-процессуальный РК", который касается данной темы, рассмотрен в Мажилисе в первом чтении и "ушел" на второе. Главная поправка, которую он содержит, — новая статья 380-3 УК. Цитируем часть 1: "Применение насилия, не опасного для жизни и здоровья, либо угроза применения насилия в отношении медицинского работника или водителя транспортного средства скорой медицинской помощи, при исполнении или в связи с исполнением им своих служебных или профессиональных обязанностей либо из мести за их выполнение наказывается штрафом в размере от 500 до 1000 МРП либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до 600 часов, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок".
До трех лет, короче. И это, заметим, если правонарушение не опасно для жизни и здоровья. Если же преступление несет такую опасность, наказание значительно ужесточается: только реальный срок от пяти до 10 лет (часть три предлагаемой статьи 380-3 УК).
К новой норме общество двигалось несколько лет, в течение которых нападение на врачей обсуждалось широко и публично, а нередко к нему подключалось и высшее руководство страны. И, кстати, в результате прямых поручений главы государства и были подготовлены нынешние законодательные поправки об усилении ответственности за насилие в отношении медработников и водителей скорой помощи.
Состояние аффекта
Может, конечно, возникнуть вопрос — а почему такая исключительность? Ведь нападают и на учителей, и на водителей автобусов, и даже на футбольных арбитров. Их же не защищает отдельная уголовная статья!
А дело в следующем. Сама стрессовая атмосфера, сопровождающая работу медиков, побуждает некоторых импульсивных граждан, что называется, "найти крайнего". Врачи по роду деятельности постоянно находятся в пограничных ситуациях, когда у людей (например, близких больного) сдают нервы.
Напомним, существует такое понятие, как аффект. Как следует из текста статей 101 и 111 УК, это "состояние внезапно возникшего у нарушителя сильного душевного волнения, которое потерпевший спровоцировал посредством насилия, издевательства, тяжкого оскорбления, а также иных противоправных или аморальных действий (бездействия), в том числе систематических, которые стали почвой для длительной психотравмирующей ситуации".
Короче, потерпевший сам отчасти виноват. И это не просто смягчающее обстоятельство, а признак состава преступления, предусмотренного другой статьей УК. С гораздо менее строгим наказанием.
И обстоятельство это — состояние аффекта — вполне применимо к пограничным медицинским ситуациям.
К примеру, близкие в шоке от смерти больного, причиной которой, по их мнению, стал не столько недуг, сколько врачебная ошибка. И расправились с медицинским работником. Был ли в данном случае аффект? Если суд (выслушав экспертов) решит, что противоправные действия или бездействие докторов имели место, — да, аффект.
И применит именно те нормы УК, которые предусмотрены за правонарушения в этом душевном состоянии. За убийство в состоянии аффекта — до трех лет лишения свободы (статья 101 УК), а не от восьми до 15, как за убийство как таковое (статья 99 УК).
Причинение тяжкого вреда здоровью в состоянии аффекта рассматривается государством не как тяжкое преступление (в том случае, если аффекта не было, полагается срок от трех до восьми лет), а как уголовный проступок. Наказание самое мягкое: штраф в размере до 120 МРП, максимум — арест на срок до 30 суток.
Вы просто сравните: не до восьми лет, а до 30 суток!
А теперь внимание: если в состоянии аффекта вред здоровью нанесен не тяжкий, а средней тяжести (скажем, сломана рука, в результате чего пострадавший потерял трудоспособность более чем на 21 день) или тем более легкий, а то и вреда нет совсем (боль без последствий таковым не считается), то уголовной ответственности вообще не предусмотрено!
Не пропустили скорую
Разумеется, если суд решит, что потерпевший (медработник) никаких ошибок и прочих противоправных или аморальных действий не совершал, не будет и признания аффекта. И распустившие руки граждане ответят по общим нормам за причинение вреда здоровью.
Смотрим, по каким статьям УК сейчас квалифицируют действия нарушителей, напавших на медиков, даже если не будет установлен аффект. Вот врача скорой помощи избили родственники больного, к которому ее вызвали, потому что помощь опоздала — и человек скончался. При этом даже легкого вреда здоровью не нанесли: ссадины не считаются. Это статья 109-1 УК "Побои" — штраф до 80 МРП или арест до 25 суток.
А по пути водителя скорой другие участники дорожного движения не пропустили, несмотря на включенную сирену, да еще прижали какие-то молодцы и обещали "убить в следующий раз". Может, кстати, эта задержка и стала роковой…Статья 115 УК "Угроза" — штраф до 120 МРП или арест до 30 суток. При этом надо еще доказать "наличие достаточных оснований опасаться приведения этой угрозы в исполнение". И если угроза ничем не подтверждена, нет и состава правонарушения.
И сравним с тем, что предлагается: либо штраф возрастает на порядок (до 4 миллионов тенге), либо даже тюрьма. При этом достаточно просто словесной угрозы.
Но, даже если дело зашло дальше угроз, если медицинскому работнику умышленно нанесли вред здоровью — легкий, средний или тяжкий, сейчас эти действия расцениваются по соответствующим статьям 108-1, 107, 106 УК.
Например, руку доктору сломали в ходе "консилиума" с близкими пациента. Средний вред здоровью, квалифицированный состав (пп. 2) части 2 статьи 107 УК) — в отношении лица в связи с выполнением им профессионального долга. Самый максимум — до трех лет лишения свободы.
И сравним с предлагаемой нормой. Применение насилия к медработнику, опасного для жизни и здоровья, как уже говорилось, до 10, а то и 12 лет лишения свободы.
Аффект лечения
Дополнение в УК статьи 380-3 — это продолжение тенденции, когда ответственность детализируется в зависимости от того, кто жертва. И если лицо, что называется, "при исполнении" — это не просто отягчающее обстоятельство, а другая статья. При этом наказание куда более суровое.
Небольшая справка. Изначально в УК существовала статья 380 — за угрозу или насильственные действия в отношении представителя власти. Но затем были добавлены статьи 380-1 и 380-2 — за применение насилия и посягательство на жизнь сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих и егерей.
Все вышеперечисленные лица — представители рискованных профессий, подвергающиеся опасности при выполнении служебных обязанностей. И вот эту "группу риска" дополнили медицинскими работниками, инициировав появление статьи 380-3. Не исключено, что это не последняя "профессиональная" статья в уголовном законодательстве.
Но в отношении врачей есть проблема, на которую обратили внимание некоторые депутаты на пленарном заседании. На одной стороне — уважаемые медицинские работники, которых следует особо беречь и защищать, но с другой — несчастные больные и их обезумевшие от горя близкие, к которым тоже нужны особый подход и сострадание.
Как бы не перегнуть палку! Поэтому, исходя из некоторых заявлений в ходе обсуждения, ко второму чтению можно ожидать коррекции предложенных санкций. Действительно — какую норму применить, когда в конкретном кейсе о нанесении вреда (например, тяжелого) медработнику имеют место и выполнение им служебных обязанностей, и аффект, вызванный ошибкой при их выполнении?
Не будем перегружать читателя юридическими деталями, но на практике такая двойственность чревата осложнениями. А учитывая разницу в санкциях — злоупотреблениями...
При этом расставить точки над «ё» просто. Для этого в предлагаемую статью 380-3 УК надо всего лишь добавить слова о том, что ответственность по ней наступает, если медработник или водитель скорой помощи исполнял свои обязанности правомерно. Или исправно. Или согласно инструкциям.
И тогда все встанет на свои места. Не виноват в грустных последствиях врач — значит, имел место так называемый медицинский инцидент.
Напомним, "медицинским инцидентом является событие, связанное с оказанием медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи и с использованием технологий, оборудования и инструментов, обусловленное отклонением от нормального функционирования организма, которое может нанести вред жизни и здоровью пациента, а также привести к смерти пациента".
То есть, если врач соблюдал правила, а пациент все равно при (после) операции умер или потерял остатки здоровья, то это "отклонение от нормального функционирования организма". И в таком случае за насилие в отношении медицинских работников ответственность наступает по весьма жесткой новой статье 380-3 УК.
Ну а наделали доктора ошибок, вызвав душевное волнение и последующую реакцию у пострадавшей стороны — разве не справедливо будет наказывать последнюю по "аффектным" статьям?