Правительство Казахстана провело заседание, на котором рассмотрело санитарно-эпидемиологическую ситуацию в связи с распространением в мире вируса оспы обезьян. Республика усилила контроль на границе и в аэропортах, где введены термометрия и другие меры предосторожности. Особое внимание уделяется гражданам, прибывшим из стран Африки и других государств, где зарегистрированы случаи инфекции.
Более чем своевременно
С 2022 года к настоящему времени количество подтвержденных в мире заражений оспой обезьян приблизилось к 100 тысячам. «С начала 2024 года в 13 государствах-членах Африканского союза был зарегистрирован в общей сложности 17 541 случай заболевания (2822 подтвержденных и 14 719 подозреваемых) и 517 случаев смерти от оспы обезьян», — говорится в заявлении Президента ЮАР Сирила Рамафосы, опубликованном на сайте Африканского центра по профилактике и контролю заболеваний. Рамафоса также подчеркнул, что число случаев заражения оспой обезьян на континенте выросло в 2024 году по сравнению с тем же периодом 2023-го на 160 процентов.
Ранее Минздрав Демократической Республики Конго (ДРК) сообщил, что с начала 2024 года в этой стране зарегистрировано свыше 15,6 тысячи потенциальных случаев заболеваний оспой обезьян, от которой погибло более 500 человек. Общее количество заражений этой болезнью в Африке с 2022 года к началу текущего августа, по сообщению британской газеты The Guardian, превысило 38 тысяч.
Комитет санитарно-эпидемиологического контроля Минздрава РК предупредил казахстанцев в связи с оспой обезьян и сообщил о закупке ПЦР-тестов для диагностики данного заболевания практически сразу после объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) чрезвычайной ситуации мирового значения. ВОЗ сделала это 14 августа, вторично за последние два года.
Хотя риск вспышки в Казахстане минимален, оперативная реакция Минздрава более чем своевременна. «На случаи завоза и выявления больных с подозрением на данную инфекцию разработаны алгоритмы действий медицинских служб по различным сценариям развития событий, — сообщил на заседании вице-министр здравоохранения РК Ержан Нурлыбаев. — Приняты меры для формирования необходимого запаса лекарственных средств».
Минздрав также подготовил Постановление Главного государственного санитарного врача и Национальный план действий при чрезвычайных ситуациях. «Ни одного случая оспы обезьян в Казахстане не зарегистрировано, — сообщил Премьер-министр Олжас Бектенов. — Но это не повод для самоуспокоения. Министерству здравоохранения необходимо и далее держать ситуацию под контролем, принять превентивные меры для предотвращения завоза инфекции в страну».
По информации комитета министерства, инкубационный период болезни длится от пяти дней до трех недель. И крайне важно вовремя заметить симптомы недуга: лихорадку, головную боль, сыпь на теле, боли в горле и мышцах, увеличение лимфатических узлов. Комитет также обратился к выезжающим за рубеж гражданам. Не рекомендуется без крайней необходимости посещать страны, где уже зафиксированы случаи заражения людей оспой обезьян. Если все-таки рискуете, то следует избегать контакта с больными людьми и потенциально инфицированными дикими животными — белками, крысами, само собой, обезьянами и другими представителями фауны. А при обнаружении указанных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Уникальный случай
Поскольку эта публикация преследует просветительские цели, считаем актуальным дополнить рекомендации Минздрава информацией из других надежных источников.
Уникальный набор диагнозов у одного человека описали ученые-медики в авторитетном британском Journal of Infection в августе 2022 года. Этот случай снова вспоминают на фоне вспышки оспы обезьян. В 2022-м пациент — 36-летний итальянец — съездил в Испанию, где имел отнюдь не традиционные половые контакты. Спустя несколько дней у него поднялась температура, постоянно болели голова и горло, увеличились лимфатические узлы в паху. С такими симптомами больной поспешил к врачам.
Первым положительный результат показал тест на коронавирус. Вскоре после этого у пациента пошли сыпь и волдыри по всему телу. Он обратился в отделение неотложной помощи сицилийского города Катания, где у него взяли тест на оспу обезьян и ВИЧ — оба оказались положительными. При этом у пациента внушительный анамнез — излеченный сифилис, биполярное расстройство и перенесенный ковид, несмотря на двукратную вакцинацию. Медики вылечили его от ковида и оспы обезьян.
«Этот случай еще раз доказывает: симптомы оспы обезьян и СOVID могут перекрываться, — отмечают в своем отчете авторы исследования из Университета Катании (Италия). — Это подтверждает, что в случае коинфекции сбор анамнеза имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Следует отметить, что мазок из горла пациента на оспу обезьян даже через 20 дней был положительным, а это позволяет предположить, что люди все еще могут быть заразными в течение нескольких дней после клинической ремиссии».
Группа самого высокого риска
Летом 2022 года медики из Университета Брауна (Англия) установили, что среди исследованных ими случаев заражения оспой обезьян по всему миру 95 процентов были связаны с сексом мужчин с мужчинами и трансгендерами. Исследование опубликовано в New England Journal of Medicine.
Вспышка, которая, по мнению эпидемиологов, зародилась в середине весны-2022 на европейском фестивале, где веселились геи и бисексуалы, на июль того года насчитывала 16 тысяч заражений. «Мы видели пациентов с сильной ректальной болью, которая усиливалась каждый раз, когда они шли в туалет, болью в гениталиях каждый раз, когда они мочились, и болью в горле каждый раз, когда они глотали», — рассказал доктор Джейсон Цукер, специалист по инфекционным заболеваниям на медицинском факультете Колумбийского университета.
Для исследования консорциум из многих ученых объединил данные о 528 случаях оспы обезьян, которые были диагностированы с 27 апреля по 24 июня 2022 года в 43 локациях 16 стран. Среди зараженных были 84 человека (16 процентов) в Америке и 444 (84 процента) в Европе, Израиле и Австралии. Зараженные имели средний возраст 38 лет. Семьдесят пять процентов — белые, а 41 процент инфицирован ВИЧ. Все случаи были среди мужчин, 98 процентов заболевших идентифицировали себя геями или бисексуалами.
Данные этих наблюдений согласуются с информацией о вспышках со всего мира, кроме Африки. Например, Британское агентство по безопасности здравоохранения в 2022 году сообщало, что из 699 случаев обезьяньей оспы, по которым имелась доступная информация, 97 процентов пришлись на геев и бисексуалов.
В Нью-Йорке, эпицентре инфекции в США, вирус оспы обезьян был диагностирован только у одной женщины при общем количестве заражений более 600. Центр по контролю и профилактике заболеваний в США предупреждал о риске передачи оспы обезьян в домашних условиях. Но исследование показало, что из 528 заражений только три (0,6 процента) произошло в быту. Чаще всего для заражения требуется повреждение слизистой оболочки половых органов, ануса или полости рта.
Между тем использование презервативов среди геев и бисексуалов неуклонно снижается с тех пор, как в 1996 году ВИЧ стал излечимой инфекцией. Появление за последнее десятилетие таблеток для профилактики ВИЧ наряду с научным доказательством того, что терапия ВИЧ предотвращает передачу инфекции, ускорило спад применения презервативов.
По словам бывшего руководителя отдела по чрезвычайным ситуациям ВОЗ Дэвида Херманна (на него в мае 2022 года ссылался начальник Войск радиационной, химической и биологической защиты ВС РФ Игорь Кириллов), основным каналом распространения болезни в Европе и США является передача вируса половым путем.
Весной 2022 года по просьбе газеты «Комсомольская правда» абсолютное большинство гомосексуалистов среди заболевших оспой обезьян европейцев и американцев объяснил глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД академик Вадим Покровский: «Во-первых, мужчины такой ориентации в принципе гораздо мобильнее и активнее всех остальных групп населения. У них, как правило, нет семей, они больше ездят по миру, переезжают из страны в страну, чаще вступают в контакты. Поэтому, если вирус попал в эту группу, то имеет шансы распространиться быстрее. Во-вторых, при половом пути передачи вирусных инфекций есть особенность — она известна, в том числе на примере ВИЧ. У вируса оспы обезьян этот путь передачи пока окончательно не подтвержден, но по ситуации с ВИЧ мы знаем: при анальных половых контактах бывает больше микротравм. Это облегчает проникновение возбудителей инфекции».
Позиция ВОЗ и еще один удивительный факт
ВОЗ впервые объявила ЧС мирового значения в связи с распространением оспы обезьян два года назад. Выступая с соответствующим заявлением 24 июля 2022 года, глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус, в частности, сказал (цитата из сообщения агентства Bloomberg): «По оценке ВОЗ, оспа обезьян представляет умеренный риск как в мире в целом, так и во всех регионах, за исключением Европы, где мы оцениваем риск как высокий. Существует также явный риск дальнейшего международного распространения… Хотя я объявляю чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, в данный момент эта вспышка затрагивает главным образом мужчин, имеющих сексуальные связи с мужчинами, особенно тех, у кого много половых партнеров».
Незадолго до вторичного объявления ВОЗ в августе текущего года ЧС международного масштаба всплыл другой удивительный случай, описанный в научном издании The Irish Medical Journal. Согласно его публикации, с мая 2022 года по май 2023-го в Ирландии оспу обезьян нашли у 229 человек. В среднем у пациентов было по два сексуальных партнера в течение 21 дня перед заражением.
Но один из пострадавших за три недели успел переспать с 75 людьми. Все они заразились оспой обезьян. Журнал не сообщает о сексуальной ориентации субъекта, имевшего в среднем за сутки больше трех секс-партнеров, и остальных 228 зараженных, а также расклад между ними по половому признаку. Но в исследовании отмечается, что 46 процентов пациентов были младше 35 лет, а две трети — уроженцами Ирландии.
Надеемся, что приведенная информация не является новостью для Минздрава РК и его Комитета санитарно-эпидемиологического контроля. Как и то, что распространение оспы обезьян в Европе и США разительно похоже на начало эпидемии СПИД. Он впервые был обнаружен среди людей в начале 1980-х в Штатах именно у гомосексуалистов и связан также с обезьянами.
Думается, контролирующим органам РК есть резон обратить особое внимание на группу самого высокого риска — педерастов и трансгендеров, которые, по выражению академика Покровского, «гораздо мобильнее и активнее всех остальных групп населения», и которые, как правило, не создают семьи.
Справка «НП»
Согласно публикации на официальном сайте ВОЗ от 18 апреля 2023 года, вирус оспы обезьян был впервые обнаружен в Дании (1958 год) у лабораторных обезьян. Первый случай заболевания человека был зарегистрирован в Демократической Республике Конго (1970-й). Оспа обезьян может передаваться от человека к человеку или иногда — от животных к людям. Естественный резервуар инфекции неизвестен. Восприимчивы к вирусу различные млекопитающие, в том числе обезьяны и белки.
Болезнь распространяется при контакте с зараженными людьми через прикосновения, поцелуи и секс; с животными во время охоты, снятия шкуры или их приготовления в пищу; с загрязненным постельным бельем, одеждой или иглами; беременными женщинами, которые могут передать вирус своему ребенку.
Передача оспы обезьян от человека к человеку может происходить при контакте с поражениями кожи и слизистой. В том числе при разговоре, дыхании, поцелуях и вагинальном/анальном сексе. Вирус проникает в организм через повреждения в полостях рта, глотки, глаз, гениталий, ануса и прямой кишки либо через дыхательные пути. Люди, имеющие нескольких половых партнеров, подвергаются более высокому риску.
Очаги поражения могут возникать на самых различных участках тела. В том числе на ладонях и подошвах, на лице, в ротовой полости и горле, в паху и гениталиях, в заднем проходе. У некоторых зараженных также возникают болезненная припухлость в области ануса и болезненное мочеиспускание.
В целях предотвращения заражения оспой обезьян, особенно во время вспышки, вакцинация рекомендуется людям, входящим в группы высокого риска. К ним относятся: мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники здравоохранения, лица, имеющие несколько половых партнеров, секс-работники.