Ментальное состояние человека является важнейшей частью общего здоровья. В случае психического заболевания нельзя говорить о методах, используемых врачами для лечения обычных недугов. Сломанная кость может срастись, но вот сломанная психика срастается с трудом, а если запоздать с лечением, можно просто выпасть из жизни.
В Казахском национальном медицинском университете имени Д.С. Асфендиярова с 27 по 28 сентября прошла международная научно-практическая конференция, посвященная ментальному здоровью и психосоциальным аспектам. На мероприятии присутствовали доктора и кандидаты медицинских наук, эксперты в области психиатрии со всего СНГ.
Шизофрения
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, шизофрения - тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300, в мире. Конечно, статистика, особенно в таком контексте, штука довольно неточная. Доктор медицинских наук, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии НУО “Казахстанско-Российский медицинский университет” Саида Ешимбетова говорит: “Мы с вами знаем, что стигматизация, которая имеет место в психиатрии, низкая обращаемость даже в развитых странах делает статистику неправильной... Это связано как раз с выявлением этого заболевания. Если в Швейцарии на каждого из 2,5 тысячи жителей страны приходится один психиатр, то в Казахстане, сами считайте, нет даже тысячи человек на 19 миллионов населения”.
К симптомам шизофрении относятся бредовые идеи, галлюцинации, ощущение внешнего влияния, дезорганизация мышления и поведения. Профессор также добавила, что мужчины больше подвержены шизофрении.
“Во всяком случае, когда мы говорим о шизофрении, начиная уже с XI века мы говорим о наихудшем заболевании, поражающем человека, наряду с онкологией. Поэтому наша борьба, наше стремление сделать что-то лучше в плане лечения, или прогноза, или социальной реабилитации - все это оправдывает и финансовые затраты, и наши научно-исследовательские движения”, - говорит специалист.
Считается, что шизофрения чаще всего проявляется в позднем подростковом возрасте и чуть позже, от 20 до 30 лет. Средний возраст больных шизофренией составляет 35-40 лет. Однако сейчас болезнь встречается и у более взрослых пациентов. Доктор медицинских наук Наталия Семенова представила свежий взгляд на проблему поздней шизофрении: “Если по данным первой половины XX века распространенность была на уровне каких-то долей процента, то исследования последних лет показывают достаточно значительную представленность возрастных лиц, у которых присутствуют синдромы. Данные последних исследований говорят, что примерно пятая, а может быть, даже четвертая и третья часть случаев шизофрении дебютирует в возрасте старше 40 лет. Есть определенное клиническое сходство симптоматики, что позволяет рассматривать позднюю и классическую шизофрению как формы одного заболевания, но и как разные заболевания. Что любопытно, среди лиц, заболевших шизофренией в позднем возрасте, преобладают женщины, и они имеют более успешную социальную и профессиональную историю, чем те лица, которые заболели в более молодом возрасте”.
Лудомания и наркомания
Пристрастие к наркотическим веществам в Средней Азии - тема наболевшая. Географическое положение страны естественным образом располагает не только к активным экономическим процессам, но и к обороту так называемой теневой экономики.
Генеральный директор Республиканского научно-практического центра психического здоровья МЗ РК Куаныш Алтынбеков говорит: “По поручению Президента РК Касым-Жомарта Токаева был разработан и утвержден Комплексный план по борьбе
с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2023-2025 годы. В него включены мероприятия, направленные на совершенствование системы профилактики, лечения наркомании и развития системы реабилитации наркозависимых лиц”.
Основным пунктом плана является всестороннее освещение в СМИ, а также в интернете. Как известно, наркомания прежде всего поражает молодежь, на которую свет этого самого освещения часто не попадает. В этом контексте имеет смысл больше знать о реабилитации потенциального наркозависимого.
Об этом рассказал Наби Есимов, заместитель генерального директора по клинической и научной работе РГП “Республиканский научно-практический центр психического здоровья”: “Пациента от самого начала до самого конца мы прослеживаем. Первое, что делаем - по всему Казахстану есть первичные центры психического здоровья (ПЦФЗ), они расположены в не- посредственной близости к каждому пациенту. Затем пациент обращается туда, при необходимости осуществляется госпитализация, дальше проводится детоксикационная терапия - это самый первый этап. Затем он переходит на промежуточный этап - с пациентом ведется активная психотерапевтическая работа.
Следующий этап - у нас есть отделение АСАР, то есть психосоциальной реабилитации. Там пациенты учатся, социализируются и так далее. Третий этап реабилитации активно функционирует в Павлодаре, в филиале нашего республиканского центра. Первый этап занимает до одного месяца, второй - два-четыре месяца и третий этап - шесть-двенадцать месяцев. Примерно в эти промежутки происходит реабилитация”.
Заработок на азартных играх - иллюзия эпохи новых рыночных отношений. На данный момент законодательством запрещена деятельность всякого рода казино, кроме специальных зон. Что касается букмекерских контор, сделать ставку можно только онлайн, при этом регистрация доступна только гражданам, достигшим 21 года. Однако никакие постановления не могут серьезно снизить интерес к данной сфере со стороны представителей молодого поколения, основным местом пребывания которых является как раз интернет. Количество рекламы такого рода сервисов в интернете огромно, и классическая экономическая формула “спрос рождает предложение” устарела. Теперь правильно сформулированное предложение рождает спрос.
Лудомания является причиной трагедий во многих казахстанских семьях. Хоть она и не является классической химической зависимостью, к ней все так же применим следующий сценарий: потеря работы, непосильные долги, развал семьи и трагический конец.
“В мире в целом распространенность данной патологии оценивается, по разным эпидемиологическим исследованиям, от 0,12 до 5,8 процента, то есть в среднем 2,95 процента от взрослой популяции, при этом около 12,5 процента играют регулярно. В то же время из числа имеющих клинические критерии лудомании только 8,3 процента самоидентифицируют себя как лиц, имеющих проблемы, связанные с пристрастием к азартным играм, - сообщает Куаныш Алтынбеков. - Таким образом, при математическом моделировании для Казахстана данная проблема выглядит следующим образом. Во-первых, количество регулярно играющих - 1 875 000 человек, здесь я бы хотел отметить, что данная цифра включает всех лиц, играющих в любые азартные игры (лото, карты, шашки, домино и т.д.). Во-вторых, распространенность патологии может составить до 442 500 человек. И в-третьих, тех, кто признает проблемы, связанные с пристрастием к азартным играм, - 36 000 человек”.
Действительно, сложно провести линию между приятным досугом и пагубной зависимостью, особенно если зависимость не является химической. Самоидентификация такого рода - вообще сложный вопрос, ведь для некоторых зависимых это “работа”.
Бич современного общества
По определению ВОЗ, депрессивное расстройство является распространенным нарушением психического здоровья. Оно характеризуется длительными периодами подавленного настроения либо утраты интереса к привычной деятельности или способности получать от нее удовольствие.
“В студенческие годы мне попалась статья, в которой был прогноз, что к 2025 году утрата трудоспособности в результате депрессии выйдет на первое место в мире, обогнав при этом даже утрату трудоспособности от сердечно-сосудистых заболеваний, - говорит психиатр Илья Зальцман. - Сейчас мы стоим на пороге 2024 года, и у меня вопрос к вам, коллеги. Как вы считаете, сбылось ли предсказание?”
“Близко к этому”, - отвечают коллеги психиатра. Действительно очень близко. Отчужденный труд, как писал Маркс, уже в прошлом, теперь общество вынуждено бороться с отчуждением людей не только от труда, но и от всей жизни, а иногда и от самих себя.
Статистика в этом вопросе - вещь довольно туманная. Например, согласно данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдает около 280 миллионов человек. Однако, чтобы попасть в эту статистику, человеку нужно получить соответствующий диагноз, а на это идут далеко не все даже в развитых странах. Что уж говорить о более традиционных и стигматизированных обществах, где все еще присутствует старое-доброе “возьми себя в руки”. Эксперты также говорят, что депрессия является частой причиной самоубийств.
Я мыслю, следовательно...
...Я существую. Старая философская формула Рене Декарта. На самом деле у Декарта речь шла о сомнении, а не мышлении. То, что мы имеем сейчас, - упрощенная
формула. В этом смысле можно иронично заявить, что Декарт был вечно сомневаю- щимся шизофреником. В его понимании мышление - атрибут души. Но как можно трезво мыслить с больной душой? Можно ли назвать людей с ментальными болезнями полноценно живущими?
“Резервы человеческого организма, можно сказать, неограниченны, то есть человек - это до конца неизученный организм, особенно в ментальном плане. Поэтому мы глубоко верим, что человек всегда может реабилитироваться с биологической точки зрения, - говорит Наби Есимов. - Государство делает все возможное в этом направлении, и мы, как Республиканский научно-практический центр, транслируем эту политику по всему Казахстану... Мы активно открываем центры реабилитации. С каждым годом увеличиваются уже не койки, а реабилитационные центры при центрах психического здоровья. Мы думаем, что, увеличив службу в этом отношении, мы сможем реабилитировать наших пациентов в гораздо большей степени”.
Еще две тысячи лет назад Аристотель говорил, что человек прежде всего существо общественное. С этим довольно сложно спорить, тем более что без общества человеку трудно выжить. Однако психические заболевания влияют в первую очередь именно на общественную сторону нашей жизни. Человек отчуждается сначала от коллег и знакомых, затем от друзей, семьи, а после и от самого себя. В этом контексте простая истина “позаботься о ближнем” имеет уже совсем другое, лишенное всякой религиозности, чисто практическое значение.