Правительственный час в Мажилисе Парламента РК, посвященный обсуждению одного из самых болезненных во всех смыслах вопроса для казахстанцев — системы ОСМС, вызвал настоящие дебаты между депутатами и Правительством.
Так, заместитель председателя Мажилиса Дания Еспаева заявила, что, несмотря на значительное увеличение расходов в сфере здравоохранения, уровень удовлетворенности граждан медицинскими услугами снижается.
— Например, только за последние три года расходы на здравоохранение выросли в 2,8 раза, а уровень удовлетворенности населения качеством услуг снизился до 47 процентов. Министерство здравоохранения регулярно отчитывается о стабильном росте диагностических услуг, которые являются одним из результатов ОСМС. По их данным, количество консультативно-диагностических услуг, услуг компьютерной и магнитно-резонансной томографии увеличилось в семь раз. Однако рост диагностических услуг никак не повлиял на раннее выявление заболеваний, — подчеркнула Дания Еспаева. Также вице-спикер заявила о нерешенных системных проблемах в отрасли. К примеру, низкий интерес населения к ОСМС, недостатки в управлении финансами, слабый уровень цифровизации отрасли, административные трудности при оплате услуг.
На что министр здравоохранения Акмарал Альназарова ответила, что сегодня к системе ОСМС уже подключены 83 процента казахстанцев. Из них 72 процента — граждане из уязвимых групп, обеспечиваемых государством. Вот только остальные 11 процентов, судя по всему, даже не в курсе, что происходит с их деньгами и куда они, по меткому замечанию одного из депутатов, исчезают. Особенно когда в течение года исправно отчисляющий взносы на медицинское страхование ими не воспользовался. Так, согласно статистике, с 2020 года взносы работника и работодателя выросли с 252 миллиардов тенге до 959 миллиардов, а взносы государства, наоборот, сократились.
При этом депутат Мажилиса Парламента Асхат Рахимжанов заметил, что ОСМС «поощряет казахстанцев не следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой, а болеть».
— Основной вклад в финансирование системы вносят граждане в возрасте от 30 до 60 лет. То есть трудоспособные казахстанцы через эту систему заботятся о старших и младших. Даже если они сами не болеют, они должны вносить эти взносы. Таким образом, наша система поощряет казахстанцев не следить за своим здоровьем и заниматься профилактикой, а болеть, — подчеркнул мажилисмен.
Также он напомнил, что «фракция ОСДП уже высказывала предложение о возврате 50 процентов средств плательщикам ОСМС, которые в течение года ни разу не обращались за медпомощью, однако получила отписки от Минздрава».
Прокомментировала эту дилемму в своем телеграм-канале и депутат Мажилиса Екатерина Смышляева.
— Жаль, что мы по-прежнему идем по пути увеличения налоговой нагрузки на тех, кто и так платит. Они по каким-то соображениям должны содержать, а вернее «лечить», треть экономически активного населения, которое не хочет соблюдать законы. Когда отменяли всеобщее декларирование, Минфин утверждал, что имеет полную информацию о каждом налогоплательщике (цифровой профиль), поэтому декларации не нужны. Однако ответа, какой профиль у двух миллионов неплательщиков ОСМС, сегодня министерство не дало, — подчеркнула она.
Нашлись вопросы к Минздраву и у Высшей аудиторской палаты. Так, член ВАП Нурлан Нуржанов отметил, что «по итогам аудита установлено отсутствие со стороны Фонда социального медицинского страхования должного внимания к мониторингу качества и количества медицинских услуг». Например, контрольный осмотр ряда столичных медицинских центров показал, что они не имеют собственных помещений и медицинского оборудования. И при расторжении договора аренды это ведет к риску оказания некачественных услуг при использовании других помещений, не прошедших соответствующих разрешительных процедур.
Более того, по мнению Данияра Ашимбаева, в ближайшие пять лет текущее развитие ОСМС приведет к нестабильности системы.
— Согласно прогнозируемым фондом поступлениям и выбытиям, к 2026 году ежегодные расходы фонда будут превышать поступления, а с учетом накопленных активов фонд не сможет выполнять обязательства с 2031 года. Так, фонд прогнозирует в своей финансовой модели постепенное сокращение инвестиционного дохода с 2026 года вплоть до нулевых значений к 2031-му, — подчеркивает политолог.
Другой эксперт — Олжас Абишев — полагает, что цифровизация здравоохранения может помочь сэкономить один триллион тенге без дополнительных затрат из бюджета.
— С учетом моего опыта в области цифровизации здравоохранения в период с 2018 по 2020 год могу с уверенностью заявить, что грамотное внедрение цифровых решений позволяет оптимизировать до 32 процентов от общего объема финансирования отрасли. При этом такой подход не сокращает фактический объем медицинских услуг, сохраняя их доступность и качество. Для примера: в 2024 году на здравоохранение было выделено 3,3 триллиона тенге. И оптимизация на 32 процента может высвободить более одного триллиона тенге. Это означает, что система способна получить колоссальные ресурсы для развития, не прибегая к дополнительным вливаниям из бюджета. Фактически это один триллион тенге «дополнительных» средств, созданных благодаря внутренней эффективности, — делится он в своем аккаунте на ФБ.
Тем не менее депутат Нартай Сарсенгалиев предложил министру здравоохранения радикальную меру — прекратить реализацию ОСМС.
— ОСМС действует шесть лет. За это время не сократились приписки. Умерших продолжают считать. Видим, как лечат зубы. Более того, не сформирован единый пакет медицинских услуг, о котором говорил в своем поручении глава государства. Кроме того, в прошлом году Президент поручал региональным акимам оплачивать взносы из местных бюджетов, но эта инициатива не была поддержана. Если так посмотреть, мы ввели ОСМС для того, чтобы испытать наш народ. Старая система не работает, новая тоже. Люди не знают, куда идти. В связи с этим у меня предложение: может, не заморачиваться и прекратить реализацию ОСМС? — обратился он к министру здравоохранения.
Министр же в ответ заявила, что «сейчас вопрос завершения ОСМС не рассматривается».